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寶 寶腹瀉真的會讓家長們「挫賽」，不但心疼寶寶不舒服、擔心營養不良和脫水，更實際的是頻繁的換尿布和洗屁屁，傷錢又傷身啊! 當寶寶有肚子痛的症狀時，家長們往往會煩惱寶寶進食的問題，特別是水分的補充。常常在診間或是急診遇到心焦的爸媽們問我「張醫師，哪裡可以買的到醫療級口 服補充液」或是希望我醫囑開令「醫療級電解質補充水」。
很抱歉，讓各位家長失望了! 臨床上並沒有特別「醫療級」口服補充液這種東西，除非直接把點滴瓶打開來給小朋友喝。一般醫療器材行都有市售的電解質補充粉／錠／液，根據包裝的建議沖泡給小朋友喝就足夠了!
但是我曾經有一次拉肚子，太太拿家裡常備的口服電解質補充劑泡給我喝，我喝了一包就再也拒絕使用，真的不大好喝。（如果有廠商願意為了中年男子，推出啤酒口味的話，我會很感激的。）
這是一篇發表在JAMA(美國醫學會雜誌，期刊影響指數(Impact Factor) 35.3)，由多倫多兒童醫院為主導的一項單盲隨機分配研究。針對半歲到五歲(學齡前)的「輕微腸胃炎腹瀉」的病童隨機分為兩組，一組使用電解質補充液，另一組使用稀釋的蘋果汁(約1:1)。比較兩組之後恢復的情況。
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病例：林姓婦人疑似觸摸過生雞蛋沒洗手，直接用手拿東西餵食4歲兒子，孩子發燒、腹瀉，吃了止瀉劑，症狀反而惡化，就診發現是細菌感染引發腸炎，藥物治療與適當飲食後康復。
頭份市為恭紀念醫院小兒科主任醫師李浩遠：夏天好發一些兒童疾病，如腸病毒、中暑、夏季熱、登革熱及日本腦炎等，其中又以腸胃炎較常見，主因不注重衛生，加上炎熱適合病菌孳生。
夏季盛行細菌性疾病如沙門氏菌腸炎，症狀包含發燒、腹瀉等，輕微急性腸胃炎患者約1、2天可自行恢復，但嚴重者會出現大便帶血絲與黏液、高燒不退、腹部絞痛等症狀；而細菌性腸胃炎也容易有腸胃出血、腸穿孔破裂、腹膜炎等併發症，且年齡越小，越可能產生併發症。
部分家長想趕快讓孩子止瀉會購買止瀉劑，反而造成不繼續排便的假象，同時延緩病菌排出體外速度，讓症狀惡化；若有3個月以下嬰幼兒、免疫力缺陷患者及嚴重感染者得到沙門氏桿菌腸炎時，常須使用抗生素治療。
預防腸胃炎最重要就是注意飲食衛生、勤洗手，入口的食物、飲料或是嬰幼兒放入嘴巴的物品應確保乾淨，生雞蛋常有沙門氏桿菌，成人拿過生雞蛋務必把手洗淨再去泡牛奶或餵食。
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- 孩童
- ‧
- 洗手
- ‧
- 腸病毒
預防感染腸病毒，家長與孩子都要勤洗手，並配合疫情防治。 報系資料照
分享疾管署擬定學齡前孩童腸病毒停課標準原則，小兒科醫師表示，有一致性的停課準則，對家長照顧、醫師衛教都有幫助；腸病毒疫情已開始升溫，有醫院4月就收治腸病毒重症個案，認為停課七天是必要的，可避免擴大傳染。
萬 芳醫院小兒科醫師王聖儒表示，往年腸病毒大約5月底、6月才出現重症個案，今年4月就出現了。該院4月通報一名不到3歲的小女童，因為持續嘔吐，加上有肌 躍性抽搐，診斷為腸病毒重症；昨天也通報一名女童，因腸病毒引起下肢無力，腰部以下疼痛，連膝蓋反射動作都異常，被送進加護病房觀察，今年的腸病毒疫情， 不能掉以輕心。
王聖儒說，幼童感染腸病毒，停課是必要的，全國有一致性的指引，臨床醫師進行衛教也會比較統一。
王聖儒就曾遇過一個家長，為了不想請假在家照顧小孩，竟隱瞞小朋友腸病毒病情；甚至第二個孩子染病後直接吃退燒藥，連帶孩子就醫都省了，這是非常危險的。
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醫師認為發燒是種身體保護機制，多數時只要可多喝水、充足休息就能自行退燒。 圖／聯合報系資料照。
分享退燒偏方睡冰枕、散熱貼片、洗熱水澡或吃退燒藥降溫，希望讓體溫回復正常；醫師卻認為，發燒是種身體保護機制，若發燒精神、活動力依然好，可多喝水、充足休息自行退燒。反之影響活力、食欲下降再吃退燒藥。
而民俗偏方睡冰枕反倒使血管收縮難排熱，寒性感冒甚至愈睡愈冷，不建議睡冰枕降溫、退燒。
台北中山醫院小兒科主任張敬文表示，發燒是因身體發炎反應，導致腦部下視丘體溫定位點上升，腦部認定的正常體溫超過攝氏38度，體溫也跟著上升；雖然冰枕溫度低，卻會使血管收縮，讓體內熱氣難排出，又無法真正矯正身體發炎反應引起的體溫異常上升。
張 敬文解釋，發燒是種症狀，待一段時間免疫機制啟動，將病毒消滅後便會自行退燒，同時提升免疫力；但若習慣一發燒就吃退燒藥，免疫力難被喚醒；即使藥效退燒 降溫，4小時後可能再發燒，無法對症下藥，建議發燒先觀察活力，如同時頭痛、倦怠、食欲不佳等，可先吃顆退燒藥並持續觀察。
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1歲前就該看牙，評估是否塗氟
牙醫師公會全聯會提醒，媽媽在懷孕期間因荷爾蒙改變，容易蛀牙，建議懷孕期間定期接受口腔檢查及洗牙。 記者鄧桂芬／攝影
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衛 福部統計，二○一一年國內二至三歲孩童齲齒率為三成一，五歲飆高至百分之七十九，每十人就有八人蛀牙。醫師指出，幼童齲齒率高，多半是父母誤認寶寶牙齒沒 長全，忽略口腔健康，甚至等寶寶三歲以後才帶去看牙，正確觀念應是：「寶寶一歲前就應該去看牙，評估是否需要塗氟預防蛀牙。」
三月廿日為世界口腔健康日，衛福部心口司與牙醫師公會全聯會合作舉辦「孕婦嬰幼兒親善牙醫院所」活動，提供孕婦及十二歲以下兒童就診免掛號費，期建立「長牙看牙、定期看牙」觀念，活動從三月廿一日至四月五日。衛福部心口司副司長張雍敏表示，民眾可先上衛福部網站（www.mohw.gov.tw） 查詢。
爸媽以為牙沒長全，忽略口腔衛生
一名一歲寶寶半夜常哭鬧，兒童牙科醫學會理事長李楊鈞檢查發現，寶寶上下門牙全蛀爛，詢問才知寶寶晚上咬著奶瓶睡覺，媽媽也未替寶寶潔牙，才導致蛀牙而疼痛。李楊鈞說，乳牙蛀牙還是得做根管治療，減緩疼痛，並戴乳牙冠保護，否則「寶寶整晚罵罵號，全家不必睡了。」
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【健康醫療網／記者關嘉慶報導】
新生兒的口腔清潔，應該要從何時開始？在國健署所發給家長的兒童健康手冊裡，有建議家長，在寶寶出生 後，就應該要為寶寶做好口腔清潔，而且不可讓寶寶口中含著奶瓶睡覺，才能避免乳牙蛀牙，也才能使恆牙健康生長。然而，小兒科醫師發現，有家長帶著九個月大 的孩子打預防針時，竟然長出的二顆乳牙就有蛀牙了！
九個月大寶寶竟然就有蛀牙
台 安醫院小兒科醫師張雅婷表示，家長帶新生兒來打預防針時，常會詢問何時該看牙，以及該如何清潔口腔；其實，兒童健康手冊裡就有建議，寶寶即使沒長牙，也要 做口腔清潔，因為寶寶喝奶時就會有細菌附著，而且來源是父母，不只是母親懷孕過程、父母親吻寶寶、甚至在吹冷食物時的熱氣，都會傳染牙菌斑。門診中，就有 媽媽因為讓寶寶含著奶瓶，邊喝邊睡，因而導致才出生九個月大的寶寶，就有一、二顆牙出現蛀牙。
二歲以下幼兒還不會漱口，不建議每天用含氟牙膏
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【健康醫療網／記者關嘉慶報導】
老一輩的人都說，孩子是七坐八爬九發牙，但是現代人營養好，連寶寶發牙時間都大為提早，很多寶寶在四個月大時，就開始長牙。牙科醫師強調，寶寶口腔衛生要及早進行，才不會長滿蛀牙。
寶寶長牙了！ 及早口腔清潔預防蛀牙
分享用紗布沾冷開水清潔口腔
台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主任李雅玲表示，當寶寶冒出牙齒時，就要為寶寶的口腔做清潔；一般而言，寶寶大約平均在六個月會發第一顆牙，但是也有四個月大的寶寶就開始長牙，家長這時可以利用紗布，沾冷開水，幫寶寶清潔口腔。
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4個月大張姓男嬰嘴角遭蚊子叮咬，不僅紅腫，還感染造成蜂窩性組織炎。 圖／童綜合醫院提供
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夏 天到蚊蟲增多，遭叮咬不可輕忽，台中有名4個月大張姓男嬰，嘴角遭蚊子叮咬紅腫，家長買藥膏塗抹，但男嬰因患部癢以手抓揉導致破皮，3天後沒消腫，範圍還 越來越大，並輕微發燒，就醫確診叮咬部位遭感染並造成蜂窩性組織炎，影響範圍擴及口鼻，經1周抗生素藥物治療並擦藥膏才痊癒。
童綜合醫院小兒科醫師高佳慧說，嬰幼兒的皮膚較敏感，對蚊子唾液易過敏，遭蚊蟲叮咬後紅腫情形會比大人嚴重，若無法控制抓破皮，也易造成細菌感染，有些孩子甚至在叮咬患部出現水泡，主因是幼童免疫系統尚未成熟，一般會隨年紀慢慢改善。
高佳慧說，蜂窩性組織炎是1種或多種細菌經皮膚裂縫或傷口進入人體，像蜂窩狀的皮下脂肪組織層而引發的感染，這部位組織鬆軟，細菌容易擴散，順著血管或淋巴管到處竄行惡化，嚴重者還會併發壞死性筋膜炎或敗血症，有致命危險。
醫師呼籲天氣越來越熱，蚊蟲孳生，家長要注意家中環境衛生，皮膚脆弱的嬰幼兒要避免遭叮咬，睡覺時可掛蚊帳，外出時使用天然防蚊液等。若遭蚊蟲叮咬，可先清洗患部，再塗止癢藥膏，避免太癢抓破皮，若孩子遭咬後患部出現水泡，切勿弄破以防感染。
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牙醫指出，親吻寶寶，或幫他們吹涼太燙的食物，或是共用湯匙，可能危及嬰兒的口腔健康，因為父母可把造成蛀牙的細菌傳給孩子。
「維多利亞牙醫服務」口腔健康總顧問寶拉．巴奇亞（Paula Bacchia）醫生說，有蛀牙的家長可能讓小孩也有蛀牙的危險。
巴奇亞稱，如果母親正在蛀牙，口腔內有較多轉糖鏈球菌（streptococcus mutans），可把細菌傳給孩子。這種細菌造成蛀牙。
莎拉幾年前帶女兒做第一次牙齒檢查時，意外得知這個24個月大的孩子不僅有兩顆蛀牙，牙醫還說可能是媽媽「傳給」她的。
牙醫給莎拉一張紙，內容提到唾液傳播，勸告父母不要與寶寶共用杯子、湯匙刀叉或共吃食物，還說不要親吻寶寶的嘴。莎拉很震驚，她從沒聽過這些資訊，自從女兒開始吃固體食物後，她經常會先咀嚼食物，然後把嚼過的食物分給女兒一口。
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肥胖是全人類健康的公敵，荷蘭學者研究指出，健康飲食習慣的養成，有關鍵的1000天，即母親懷孕後到孩子約兩歲半前，兒童養成多蔬果飲食習慣，可遠離肥胖和各種非傳染性疾病；國內營養師也警告，幼兒園點心別再餵食菠蘿麵包，以免養出小胖子。
第一屆奇異果與健康國際研討會今明兩天在紐西蘭陶朗加舉行，荷蘭阿姆斯特丹自由大學教授賽德爾發表報告指出，改變生活飲食習慣可遠離心血管、第二型糖尿病等慢性代謝症候群疾症，低脂飲食比地中海飲食效果更顯著。
賽德爾教授指出，增加蔬果攝取量有益控制肥胖，但建立喜好蔬果的飲食習慣愈早愈好，最好打從娘胎開始孕婦就要多攝取蔬菜水果，並讓兒童在兩歲半前養成健康飲食習慣。
長 庚科大保健營養系主任劉珍芳表示，台灣每12個成年人就有一個是糖尿病病友；研究發現早餐飯後血糖上升最顯著，台灣人早餐常吃得太澎派，容易飯後血糖飆 升，建議早餐可搭配低升糖指數水果如蘋果、奇異果和芭樂等，富含膳食纖維，增加飽足，避免飯後血糖飆高，也可避免熱量攝取過多體內脂肪囤積。
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